גמלה לשמירת היריון 2016 ד"ר עמית אמנון המוסד לביטוח לאומי משרד ראשי ירושלים

Size: px

Start display at page:

Download "גמלה לשמירת היריון 2016 ד"ר עמית אמנון המוסד לביטוח לאומי משרד ראשי ירושלים"

Bertram Stephens
5 years ago
Views:

1 גמלה לשמירת היריון 2016 ד"ר עמית אמנון המוסד לביטוח לאומי משרד ראשי ירושלים

2 גמלה לשמירת היריון-נושאים לדיון תיאור החוק, הבנת הבעיתיות שבפרוש החוק נקודת המבט של כל הגורמים שעוסקים בגמלה מה להערכת המלל יכול כל אחד מהגורמים לתרום לשיפור המצב מה המלל מתכוון לעשות כדי לשפר את הקיים

3 נתונים בסיסיים הוצאה גמלאות לידות שנה % 23% גידול 8.4%

4 גמלה לשמירת הריון ניתנת על פי החוק בבואנו לאשר גמלה אנו בודקים: האם המצב נובע מההיריון? האם המצב מסכן את האישה או את עוברה? האם מקום העבודה מסכן את האישה? האם בוצעה ונשקלה עבודה חלופית? האם קיים תיעוד פרוספקטיבי שמתאים לתאריכי הבקשה? האם הממליץ לגמלה הוא הגינקולוג המטפל סמך האמור לעיל. על

5 בעיתיות בישום החוק מצב נובע מההיריון מה היא ההגדרה של "נובע מההיריון"? האם נובע מההיריון ומוחמר על ידי היריון זהים? -CTS נובע מההיריון? כאבי גב כרוניים, האישה בשבוע 7? תאונת דרכים בשבוע? 10 מיגרנות?

6 בעיתיות בישום החוק מסכן את האישה או את עוברה מתי מצב "מסכן את האם או את עוברה"? מה הכוונה לסכנה? סכנת חיים? סכנת נזק? מי קובע? סימפיזיוליזיס מסכן את האם? כאב גב תחתון בעבודה משרדית מסכן את האם? פעילות רחמית במוניטור ללא דינמיקה צווארית שחלפה במתן נוזלים תוביל ללידה מוקדמת בעבודה משרדית?

7 בעיתיות בישום החוק מסכן את האישה או את עוברה "התכווצויות קליניות" לא מוכחות במוניטור וללא דינמיקה צווארית יובילו ללידה מוקדמת בעבודה שאינה פיזית מובהקת? הפסקת עבודה בהיריונות IVF מוצדקת? האם אישה שעברה תפירת צוואר צריכה להיעדר מעבודה משרדית? "רגישות בצלקת הניתוחית"

8 בעיתיות בישום החוק מקום העבודה מסכן את האישה או את עוברה מתי מקום עבודה מסכן את האישה או את עוברה? על סמך מה נקבע אופי עבודתה- האישה? המעסיק? עורך הדין? האם בוצע ביקור במקום העבודה? האם יש על כך ספרות רפואית? האם יש מספיק מידע על גורמי סיכון פיזיים או כימיים?

9 בעיתיות בישום החוק תיעוד פרוספקטיבי האם הגיוני לאשר גמלה בדיעבד? האם הגיוני שאישה שיש לה מצב שמסכן אותה או את עוברה לא תגיע לבדיקה רפואית 3 חדשים? האם הגיוני שאישה שדיממה לסירוגין 3 חדשים לא תעבור הערכה משמעותית? האם הגיוני שאישה ש"מתעלפת ונופלת מספר פעמים ביום" לא תעבור כל הערכה רפואית? יתר לחץ דם היריוני ללא מעקב?

10 החוק מאד כוללני,הספרות דלה ומצב זה גורר פירושים שונים של יישום החוק האישה הרופא המטפל היועצים המקצועיים רופאי המלל עדים מומחים של בתי המשפט השופטים

11 מה כן ברור? אי כשירות לעבודה איננו זהה לגמלה לשמירת היריון!!!! אם המחוקק היה מעוניין להעניק גמלה לנשים שאינן יכולות לבצע את עבודתן היה מגדיר זאת בפרוש ומונע את כל הלבטים בהערכת מצב נזק רוח הגמלה מצביע להערכתנו כי מתן הגמלה היא עבור מצבי קיצון!!! ההמלצה חייבת להתבסס על תיעוד פרוספקטיבי וחייב להתקיים דיון ברשומה הרפואית סמוך למועד מתן הגמלה

12 גמלה לשמירת היריון-מצב קיים האישה פונה לרופא המטפל מוחלט שאיננה יכולה לעבוד.מיוזמתה או מיוזמתו הרופא נותן את ההחלטה הרפואית. אם לא משוכנע שיש אינדיקציה מילדותית הוא פונה ליועץ- אורטופד, רופא תעסוקתי וכיוצא בזה השאלה שנשאלת ליועץ היא "האם היא זכאית לשמירת היריון?"

13 גמלה לשמירת היריון-מצב קיים אם היועץ מתרשם שהאישה מתקשה בביצוע עבודתה הוא כמעט תמיד ממליץ על הגמלה. הוא מצטט את תלונות האישה לא תמיד בודק אותה באופן יסודי )על פי התיעוד( וגם אופי עבודתה מוסק פעמים רבות מתלונותיה האישה חוזרת לרופא המטפל )כל משך הזמן הנל היא במנוחה בביתה( וזה ממלא את הבקשה תוך ציטוט המלצת היועץ

14 גמלה לשמירת היריון-מצב קיים התביעה מועברת לסניף-אם היא ארוכה מועברת לגינקולוג שנותן יעוץ לסניף.זה מבקש לפעמים הבהרות כגון אופי עבודה שלא צוין, תיעוד רפואי שלא נשלח ואחר כך נותן את החלטתו מתן ההחלטה יכול לקחת יום מהתאריך בו הורה הרופא לאישה לצאת לגמלה בזמן זה תסמיניה יכולים לחלוף או שמופיעים תסמינים חדשים שלא צוינו...

15 גמלה לשמירת היריון-מצב קיים המומחה האחראי על הסניף מאשר או דוחה את התביעה. דחית התביעה יכולה לנבוע מחוסר תיעוד שתואם לבקשה, מחוסר הסכמה עם המלצת היועצים או מחוסר הסכמה עם מהות הבקשה האישה פונה לבית המשפט באמצעות עורך דינה זה כותב מכתב ערעור למלל בשם האישה. המלל מצפה שהערעור יוגש באמצעות הרופא על פי חוק. העורך דין פונה לרופא שמרגיש בדכ שמטרידים אותו

16 גמלה לשמירת היריון-מצב קיים בית המשפט ממנה מומחה שלפעמים מקבל לידו חומר שלא הוצג למומחה של המלל ומגבש החלטתו. הוא נותן את החלטתו אין לה סימוכין משמעותיים בספרות ברוב המקרים והיא נובעת מתוך ניסיונו וראייתו האישית בית המשפט נותן את החלטתו תוך דיון עם המלל על החלטת השופט ניתן לערער מדובר בתהליך ארוך ומיגע במהלכו האישה ללא הכנסה שציפתה לה

17 האם ניתן לשנות ולפשט את התהליך?? הבעיה העיקרית היא במהות פירוש הגמלה ובגבול של אי כשירות וסכנה לאישה. סוגיה זו יכולה להיפתר באמצעות שינוי חקיקה בלבד!!! אין מתפקידו של המלל לשנות את החוק הוא אמון על יישומו! עד אז האם ניתן להפיק את המיטב במצב הקיים?

18 נקודת מבטם של המשתתפים בתהליך האישה רופא מטפל יועץ חיצוני מעסיק

19 נקודת המבט של האישה עליה במשקל, תמידית בצקות, כאבי גב, שינה לא טובה-עייפות האישה משוכנעת שאם היא לא יכולה לעבוד הפתרון עבורה הוא הגמלה לשמירת הריון. היא מצפה שהרופא יעשה כמיטב יכולתו לעזור לה פעמים רבות יש הוראה מרופא לצאת לגמלה והגמלה לא מאושרת. דבר שגורם לתסכול וכעס על הביטוח הלאומי ועל הרופא המטפל. האישה ההרה רואה בביטוח הלאומי כתובת לפיצוי הירידה בהכנסותיה במהלך ההיריון לא מודעת לפרושים השונים של החוק

20 נקודת מבטו של הרופא המטפל מחד-לא רואה בטיפול האדמיניסטרטיבי בנושא חלק מעבודתו הרפואית. עמוס בעבודה והטיפול בתביעה היא מטרד עבורו. מאידך-הרופא מתוך אמפטיה )ובצדק( למטופלות שלו מעוניין לבוא לקראתן ולעזור להן כמיטב יכולתו. אין לו עניין להתעמת עם האישה בה הוא מטפל שנים רבות ודורשת המלצה לגמלה בחלק מהמקרים הרופא לא מבדיל בין גמלה לחופשת מחלה. פעם שהאישה מתקשה לבצע את עבודתה היא זכאית לגמלה מבחינתו אין בסמכות המלל לערער על החלטתו. הוא לא מודע ללשון החוק ולא מקבל אותו. דחיית גמלה מבחינתו היא ערעור על סמכותו הרפואית.

21 תיאור עבודה על ידי רופא מטפל "טבחית בפנימיה נדרשת לעבודה מאומצת בעמידה עם שימוש בסכינים חדות מול להבות אש התכופפויות והרמת משאות" "בסיכון מוגבר לדימום היפרדות שליה לידה מוקדמת טראומה לה או לעובר במיוחד מהסכינים והאש איתם עובדת..."

22 תיאור עבודה על ידי רופא מטפל "מרימה משקלים של קג מספר רב של פעמים ביום בטמפרטורות של מינוס 4 עד מינוס 18 מעלות" )משקל יולדת בכתיבת הבקשה 52 קג( "עובדת עבודה אינטנסיבית מול קהל ובמענה טלפוני. אין באפשרותה להתפנות לשירותים. הלחץ הפיזי והנפשי עלול לגרום ללידה מוקדמת ולנזק נוירולוגי לעובר"

23 דוגמא מהכתובים הרופא המטפל- "שבוע 20 כאבי אגן קשים לא מסוגלת ללכת אבחנה סימפיזיוליזיס. מתקשה לבצע את עבודתה כמזכירה ראה המלצת אורטופד" אורטופד-"רגישות מעל עצם הפוביס מתהלכת על בהונות ללא קושי סימן לסג שלילי. ממליץ על מנוחה מוחלטת להימנע מישיבה ועמידה ממושכת ממליץ על שמירת היריון עד הלידה" מעסיק-" עובדת כמזכירה עבודה בלחץ גדול מול קהל קיבלה הנחיה מהרופא המטפל לשמירה אין עבודה חלופית עבורה האם מדובר במצב מסכן אישה או עוברה? קיצון? האם מדובר במצב

24 דוגמאות מהשטח בקשה לגמלה משבוע 14 עד הלידה עקב "דימום לסירוגין לאורך כל ההיריון" תיעוד רפואי- אירועי דימום שבוע 8 ו 12 בין שבוע 16 ל 32 אין רישומי ביקור. שבוע 32 ושבוע 36 אין אזכור של דימומים. בשבוע 25 נסעה לנופש בחול לשבוע בבקשת הבהרה מהרופא המטפל-"האישה חשה ברע לא יכלה להגיע לבדיקות דיממה לסירוגין וקבלה הנחיה למנוחה מוחלטת. בחול נחה. נא לאשר גמלה לאלתר"

25 המשך מקרה אין בכוונת המלל לבקר את התנהלות הרופא המטפל למרות שאין כל היגיון שאישה שמדממת לסירוגין במשך 26 שבועות תיבדק פעמיים במהלך תקופה זו אין באפשרות המלל לאשר בקשה זאת היא לא נשענת על תיעוד שמתאים למשך ולתאריכי בקשת הגמלה לא ברור לנו על סמך מה נקבע שמדממת לסירוגין לא נוכל לאשר גמלאות על סמך דיווח האישה

26 נקודת המבט של היועץ המקצועי בדרך כלל לא מבין את מטרת הייעוץ הבקשה של הגינקולוג "מופנית בשאלה של שמירת היריון" מוגבל בטיפוליו באישה ההרה עקב הגבלה בהדמיות וטיפולים תרופתיים ברירת המחדל של היא תמיד מנוחה לדעתו זה הוא טיפול "לא מזיק" ומניח את דעתה של המטופלת לא מכיר את החוק תמיד ממלא את רצון האישה וממליץ על גמלה לשמירת היריון

28 יועץ מומחה-אורטופד בקשה לגמלה שבוע 16 מזכירה נדרשת לעבודה מאומצת בישיבה ממושכת רגישות על קשת הצלעות מימין. ניראה כתהליך דלקתי של הצלעות שנובע מלחץ של הרחם בסיכון גבוה לנזק נוירולוגי בצלעות להפלה ולידה מוקדמת הרופא המטפל- ממליץ גמלה לפי המלצת האורטופד!!!!!!!

29 הפניה לרופא מומחה-עמדתנו המלצותיו של רופא מומחה לצורך אישור שמירת היריון איננה רלונטית!!! כולל אורטופד רופא תעסוקתי וכיוב. הם אינם זכאים על פי חוק להמליץ על גמלה!! השאלה שהמומחה צריך לענות עליה היא האם זקוקה למנוחה וכיצד המשך עבודתה יכול לגרום לה נזק על סמך המלצותיו הרופא המטפל ממלא את הטופס שעובר דיון בביטוח לאומי.

30 הפניה לרופא תעסוקתי התיקון לחוק שמירת היריון : סוג העבודה, מקום ביצוע העבודה או אופן ביצוע העבודה מסכנים את האישה בשל היותה בהריון או את עוברה ולא נמצאה לה עבודה חלופית. תפקידו העיקרי של הרופא התעסוקתי בנוגע ליעוץ בגין שמירת היריון הוא לקבוע אם להערכתו מקום העבודה או אופן ביצוע העבודה מסכנים את האישה ו/או את עוברה וכיצד. מקובל עלינו שקיימים מצבים בהם הוא מזהה חוסר כשירות אבל אין באפשרותו לקבוע אם קיים מצב שמסכן את האם או את עוברה

31 הפניה לרופא תעסוקתי בעבודות מוכרות כגון גננת, של חוות הדעת שולית ביותר מורה, זבנית הערך כאשר יש פער גדול בין תיאור העבודה על ידי המטופלת ותיאור העבודה על ידי המעסיק יש ערך בחוות הדעת )בקור במקום העבודה??( בעובדות תעשיה ובעבודה עם חומרים טרטוגנים יש ערך רב ליעוץ מקצועי של רופא התעסוקה תוך בחינת היבטים טרטוגנים

32 הפניה לרופא תעסוקתי הרופא התעסוקתי צריך להבין שלפעמים המלצתו "גורפת" ולא נקודתית. אם המליץ לספרית להימנע מעבודה בגלל חומרים מסוכנים הביטוח הלאומי רואה בכך המלצה גורפת לכל הספריות. כנל לגבי עובדות תחנות דלק,מטפלות במעונות וכיוב אם מזכירה במפעל מקבלת גמלה על קרבה לחומר מסוכן הדבר מחייב שכל הנשים באותו מפעל לא תעבודנה בהיריון )מנקות מבשלות וכיוב( על הרופא התעסוקתי לנמק את החלטתו

33 דוגמא רופא מטפל-"בקשת גמלה לפי המלצת רופא תעסוקתי-אין בעיה מילדותית" רופא תעסוקתי-"לאור מצבה הרפואי וחשיפה בעבודה הנל אינה מסוגלת להמשיך לעבוד בעבודתה הנוכחית בתור פקידה בתחנת דלק" האם לאשר גמלה??

34 עמדת המעסיק המעסיק לא מעוניין להעסיק אישה בהיריון שנעדרת מעבודתה. הוא מעדיף להפסיק את עבודתה ולהעסיק עובדת אחרת. נוח מאד שהוא לא צריך לשלם לה ימי מחלה ושמשכורתה תשולם על ידי הביטוח הלאומי הוא ינסה בדרכים שונות לעזור לה לקבל את הגמלה

35 מדוע לא לאשר גמלה לכולן? סיבה בריאותית סיבה כלכלית סיבה חברתית-מעמד האישה

36 סיבה בריאותית-האם יש ספרות בנושא?? מה מקובל במדינות OCD הגישה שונה בין מדינות העולם הנאור אין נתונים על הימנעות מעבודה בכל מצב ומצב באירופה הגישה מאד ליברלית ממוצע ילד למשפחה וקימת נטייה בחברה להקל ככל שניתן על נשים בהיריון.בארהב הנטייה הפוכה מבחינה בריאותית רוב העבודות לא תומכות במנוחה קיים COCHRAN על מנוחה בהיריונות תאומים

37 Bed Rest in Pregnancy Time to Put the Issue to Rest

38 95% of obstetricians report recommending activity restriction or bed rest, in some form, in their practices. Nearly 20% of gravid women in the United States approximately 800,000 per year will be placed on bed rest between 20 weeks of gestation and delivery.

39 In 2009, a survey of maternal fetal medicine specialists found that 71% would recommend bed rest for preterm labor and almost 87% would recommend bed rest for premature rupture of membranes most specialists reported that they expected little to no benefit from the intervention.

40 This perceived lack of benefit did not deter prescribing bed rest, because 85% of respondents failed to acknowledge any substantial risk to the mother or fetus.

41 סיבה כלכלית אין לי ספק שאישור גורף לגמלאות יעלה בצורה משמעותית את מספר הבקשות לגמלאות בישראל לידות לשנה, חלק לא מבוטל מהנשים תנצלנה את זכותן ותצאנה לחופשה בסוף ההיריון ובכל קושי קל במהלך ההיריון )נכון להיום כ 35 אחוז מהנשים מתחילות חופשת לידה 6 שבועות לפני הלידה )2013( הסיבה הכלכלית נתונה להחלטת החברה באמצעות החוק-רוח החוק נכון לעכשיו-להערכתנו היא לא לאשר לכולן

42 סיבה חברתית-מעמד האישה בשנים האחרונות הנשים מתחילות לתפוס עמדות משמעותיות בשוק העבודה. היעדרות גורפת לאורך זמן עלולה לגרור הפליה מגדרית על ידי המעסיק במקומות מסוימים באירופה במקומות שישנה אבטלה משמעותית נשים לא נכנסות להיריון כי חוששות לאבד את מקום העבודה. בארהב בערים הגדולות התופעה בולטת יותר.

43 גמלה לשמירת היריון-סכום זמני חוסר שביעות רצון של כל הגורמים במערכת ממבחן התוצאה מלל רופאים מטפלים יועצים הנשים איפה ניתן לשפר?

44 עמדת האישה-האם ניתן להקל על הרגשת התסכול? להערכתנו יש להבהיר לאישה שעצם מילוי הבקשה לא מזכה אותה בגמלה האישה חיבת להבין שההמלצה למנוחה היא המלצה רפואית וההחלטה על הפיצוי הכספי איננה חד משמעית ונתונה להחלטה של המלל אחרי שיבחן את הבקשה גישה זו מורידה את הלחץ מהרופא המטפל ואת רמת הציפיות של האישה

45 עמדת המלל בנוגע לרופא המטפל על הרופא המטפל לעסוק ברפואה! אם הוא סבור שעל האישה להיות במנוחה עליו להורות לה לנוח!! יחד עם זאת עליו להדגיש בפני האישה שהמלצתו לגמלה היא המלצה ואין ההחלטה על תשלום הגמלה נתונה בידיו!!! אין בעצם מילוי הבקשה אישור למתן גמלה לחופשת מחלה ערך רב. גם אם לא מתוגמלת היא מגינה על האישה בפני פיטורין!! האפשרות של יציאה לחופשת לידה משבוע בחוק 32 מעוגנת

46 יישום החוק עמדת המלל בנוגע לכתיבת הבקשה הבקשה חייבת להיות מבוססת על תיעוד פרוספקטיבי אם בבקשה מצוין "מדממת לאורך כל ההיריון" ואין כל אזכור לכך בתיק המעקב או בהפניות למיון או במכתבי שחרור עלולה להיות בעיה באישור גמלה אם מצוינים צירים שלא תועדו בכל דרך כולל לא בהפניה לחדר לידה עלולה להיות בעיה באישור הגמלה תאריכי התיעוד צריכים להתאים לתאריכי הבקשה.לא תאושר בקשה לכל ההיריון על דימום או הקאות בתחילת ההיריון

47 עמדת מלל בנוגע לרופא מטפל יש בעיה עם אישור גמלאות בדיעבד!!! יש לתעד ברשומה הרפואית את הדיון להוצאה לגמלה. תאריכי הבקשה צריכים להתאים לתיעוד יש לצרף אסמכתאות רלונטיות לבקשת הגמלה כדי להקל על התהליך

48 יישום החוק עמדת המלל כאשר מוגשת בקשה על בסיס מקום עבודה שמסכן את האישה או את עוברה יש לצרף הצהרת מעביד שאין לו עבודה חלופית בשבילה. בהפניה ליועץ אחר השאלה שצריכה להישאל היא האם קיים מרכיב של סכנה לאם או לעובר ומה היא ולא האם הוא ממליץ על שמירת היריון עמדת היועצים נתונה לביקורת של עמיתיהם במלל

49 לסכום-עמדתנו לגבי יעוץ תעסוקתי אם היועץ התעסוקתי לא מזהה בברור נזק לאישה או לעוברה זכותו לקבוע אי כשירות עבודה אך ההמלצה לגמלה נתונה בידי הרופא ומטפל וזו מותנית באישור המלל תיאור אופי עבודה על ידי האישה לא רלונטי להחלטתנו. גם את תיאור העבודה על ידי המעסיק אנחנו מבקרים אין לנו צורך ביעוץ רופא תעסוקתי במקצועות שכיחים

50 עמדתינו לגבי אורטופד אין בסמכותו להמליץ על גמלה השאלה שהוא נדרש לענות עליה היא מה המגבלות של האישה ומה רמת הסיכון במצבה הוא יכול להמליץ על מנוחה פיזיותרפיה וכיוב המלצתו נתונה לביקורת ולכן אנו מצפים לממצאי בדיקה

51 מה המלל צריך ויכול לעשות כדי להקל על חוסר שביעות הרצון קיצור משך הזמן להגשת הגמלה במקרה בו הרופא סבור כי בכל מצב נדרשים לפחות 30 יום שינוי הצהרת הרופא להתחייב על גמלה הורדת מחויבותו החוקית

52 יצירת אחידות בהחלטות המלל פניה לפרופ קנולר לכתיבת "ניר עמדה" סימפיזיוליזיס כאבי גב תחתון ו CTS בנושא פניה לדודי פאוזנר בהמלצת האיגוד הישראלי למילדות וגינקולוגיה לכתיבת נייר עמדה בנושאים מילדותיים בסופו של התהליך יוצא קובץ להפצה בסניפים ולרופאים הגינקולוגים הקובץ יעובד לרמה של מצגות

53 מה המלל צריך ויכול לעשות כדי להקל על חוסר שביעות הרצון הצגה ודיונים בפורומים השונים כדי להטמיע את ההנחיות שיוצאו תיעוד האינדיקציות לגמלאות ולמידה מעמיקה יותר של תמהיל הבקשות יצירת ערוצי תקשורת טובים יותר בין הרופא המטפל למאשרי הגמלאות

54 דחיית גמלאות הויכוח אם מצב מסוים נובע או לא נובע מהיריון הוא ויכוח לגיטימי!! כנ"ל אם המצב מסכן את האישה או לא! במקרים רבים ערעור על החלטת רופא הביטוח הלאומי עובר לרופא אחר ואם מוגשת תביעה התיק מוגש למומחה מטעם בית הדין או שמגיע למשפט קיימים הבדלים בחלוקי דעות גם בקרב המומחים!

55 תודה רבה מטרת רופאי ופקידי הבטוח הלאומי העוסקים בגמלה לשמירת היריון הוא לסייע לנשים ההרות הזקוקות לעזרה היינו שמחים אם יכולנו לעזור לכולן התקציב מוגבל ואם נסייע לכאלה שלא זכאיות נמנע בסופו של דבר עזרה מאלה שזקוקות לכך הסיוע הוא על פי חוק וההחלטות מתקבלות לאחר שאנו בוחנים אם הבקשה תואמת את החוק בקשות מתועדות ומנומקות יעזרו לנו לעזור לנשים ולמנוע סחבת

56 תודה חוסר שביעות הרצון מהחוק עצמו ומהפתרונות שמוצעים על ידו ברורים אך ברוב המקרים לא נתונה בידי הביטוח הלאומי אלא בידי המחוקק על המיילדים המובילים לשאוף לשינוי המציאות באמצעות החברה לרפואת נשים ומילדות הדרך לא קלה מדובר על תוספת תקציב!! מבט אישי- יותר נשים נהנות מגמלה שלא באינדיקציה לפי חוק מאשר כאלה שנמנעת מהן גמלה!!

57 תודה עד שישונה החוק ותחודדנה ההתויות יש לנסות לשפר את התקשורת בין הרופאים המטפלים ורופאי הביטוח הלאומי ננסה להמשיך ולהטמיע את משמעות ופרוש החוק כדי להתאים את ציפיות הרופאים והציבור להתויות החוק.

58 תודה דר עמית אמנון מנהל תחום גמלה לשמירת היריון המוסד לביטוח לאומי

59 עמדת המלל ההמלצה על גמלה היא המלצה כלכלית שמבוססת על הערכת הרופא המטפל בלבד שקיים סיכוי לנזק לאם או לעוברה. חובתו וזכותו של המלל לבקר את הרופא המטפל והיועצים על המלצתם תוך בחינת התיעוד הרפואי אין בזכותו או ברצונו של המלל לבקר את המלצתו של הרופא לפסוק לאישה מנוחה-זו זכותו המליאה לתת המלצותיו לפי ראות עיניו אך זכותו של המלל לקבוע אם מנוחתה תפוצה בתשלום מהמלל זכות זו נגזרת מהחוק ועד שהחוק לא ישונה היא תבוצע על ידי המלל

60 עמדת המלל זכותו של רופא לפסוק לאישה מנוחה בהיריון מיום הוסת האחרונה עד יום הלידה הוא מכיר את האישה מטפל בה שנים וסבור שההמלצה תיטיב עמה IVF בהיעדר ספרות שמצביעה על מצב שמסכן את האישה אם תמשיך את עבודתה המלל לא יאשר את תשלום הגמלה

Patents Basics. Yehuda Binder. (For copies contact:

Patents Basics. Yehuda Binder. (For copies contact: Patents Basics Yehuda Binder (For copies contact: elissa@openu.ac.il) 1 Intellectual Property Value 2 Intellectual Property Rights Trademarks Copyrights Trade Secrets Patents 3 Trademarks Identify a source